Nach der Klinik: Warum die Genesung in den eigenen vier Wänden kritisch wird
Die Phase nach der Krankenhausentlassung rückt international stärker in den Fokus der Versorgungsberichterstattung. Wie Chronicle Online in einem aktuellen Beitrag formuliert, beginne der gefährlichste Teil der Genesung möglicherweise erst zu Hause.
Für mobile Physiotherapie in München ist genau dieser Versorgungsabschnitt das tägliche Geschäft.
Vier Redaktionen, ein Thema
Innerhalb weniger Tage greifen vier Fachredaktionen aus den USA und Indien denselben Versorgungsabschnitt auf. The Hindu behandelt die Versorgungslücke nach der Klinik in Indien, The Valley Breeze beschreibt den Stellenwert kurzfristiger Rehabilitationsangebote nach stationären Aufenthalten, und der Coeur d'Alene Press berichtet über den Ausbau einer Rehabilitationsklinik im Nordwesten der USA. Chronicle Online stellt die Frage in den Mittelpunkt, warum die häusliche Erholungsphase besondere Risiken birgt.
Gemeinsamer Nenner aller Beiträge ist die Beobachtung, dass die unmittelbare Zeit nach der Entlassung organisatorisch und therapeutisch unterversorgt ist. Konkrete Fallzahlen, Studien oder Versorgungsdaten für Deutschland oder die mobile Versorgung in München liefern die Berichte nicht. Die Berichterstattung liefert damit ein Thema, kein fertiges Rezept.
Was das für die aufsuchende Therapie bedeutet
Die mobile Physiotherapie arbeitet exakt in dem Versorgungsabschnitt, den die Berichte als Risikozone markieren. Hausbesuchspraxen übernehmen Patienten nach Krankenhausaufenthalten, nach operativen Eingriffen und bei eingeschränkter Mobilität. Wer diese Patienten behandelt, steuert den Verlauf einer sensiblen Übergangsphase zwischen Klinik und Alltag.
Für die Abrechnung nach SGB V ist relevant, dass die mobile Leistungserbringung über die Heilmittelverordnung abgebildet wird. Der Heilmittelkatalog definiert die Voraussetzungen, unter denen ein Hausbesuch als Bestandteil der Heilmitteltherapie verordnet und abgerechnet werden darf. Die Verordnungslogik unterscheidet zwischen medizinischer Notwendigkeit des Hausbesuchs und reiner Mobilitätseinschränkung – eine Differenzierung, die in der Wirtschaftlichkeitsprüfung regelmäßig geprüft wird.
To-do für die Praxisleitung
Die Praxisleitung sollte drei Punkte im laufenden Quartal kontrollieren.
1. Verordnungsformalismus. Liegt auf jeder Hausbesuchsverordnung entweder der Vermerk „Hausbesuch erforderlich" oder eine medizinische Begründung für die Notwendigkeit des Hausbesuchs vor? Fehlt die Begründung, ist die Position hausbesuchsbedingt auf der Verordnung nicht abrechnungsfähig.
2. Befunddokumentation. Dokumentiert der Therapeut die typischen poststationären Risiken (Sturzgefahr, Wundmanagement, Medikamentenwechselwirkungen) strukturiert im Befund? Diese Dokumentation ist die Grundlage für eine spätere Wirtschaftlichkeitsprüfung und für die Begründung des Hausbesuchs bei Folgerezepten.
3. Schnittstellenmanagement. Liegt eine schriftliche Absprache mit den Entlasskliniken oder dem Entlassmanagement vor, damit Befundberichte und Therapieempfehlungen zeitnah übergeben werden? Ohne diese Schnittstelle fehlt der mobilen Versorgung die Information, die die internationale Berichterstattung als kritisch markiert.
Die Berichte liefern keinen direkten Anlass, das eigene Verordnungsprofil zu ändern. Sie liefern aber das Argument, dass die Praxis eine Versorgungsfunktion übernimmt, die fachlich und wirtschaftlich dokumentierbar ist. Wer das sauber abbildet, macht den Versorgungsabschnitt zum eigenen Revier.